头上有牛皮鲜，好几年了可能是生理性因素引起的，也可能是脂溢性皮炎、银屑病、头癣、毛囊炎等病理性因素引起的，患者需要根据具体的原因进行治疗。
1、生理性因素
头上有牛皮鲜，可能是遗传因素导致的，如果患者的父母有牛皮鲜，可能会导致患者受到遗传因素的影响，出现头上有牛皮鲜的情况。这种情况一般不需要特殊治疗，如果患者感觉影响美观，可以通过激光治疗等方式进行改善。
2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的慢性浅表性、炎症性皮肤病，主要与遗传因素、微生物感染、饮食因素、神经功能障碍等有关，患者可出现头上有牛皮鲜的情况，通常还伴有红斑、脱屑等症状。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
3、银屑病
银屑病是一种由环境因素、遗传因素、免疫因素等因素引起的皮肤病，主要表现为头上有银白色鳞屑，可呈束状发，患者可遵医嘱使用他扎罗汀凝胶、卡泊三醇软膏等药物进行治疗。
4、头癣
头癣是头皮和毛发受到皮肤癣菌感染所引起的传染性疾病，病原菌主要为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等，多经接触患病的猫、狗等动物传染。患者可出现脱发、鳞屑、断发等症状。患者可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等药物进行治疗。
5、毛囊炎
毛囊炎是常见的毛囊炎症性皮肤病，可发生于身体任何毛囊部位，头面部、颈部、大腿、臀部及腋窝等部位多见。常见临床表现为毛囊周围的红色丘疹，有时可出现化脓、瘙痒、疼痛等症状，也可能会导致患者出现上述症状。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就诊，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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