不一定必须手术。大多数肾上腺腺瘤为良性、无功能性的，通常无需干预，只需定期随访观察；只有少数具有内分泌功能、体积较大或有恶性倾向的腺瘤才需要考虑手术切除。
无症状且无激素分泌异常的肾上腺腺瘤在临床上十分常见，这类腺瘤通常不会对健康造成明显影响，一般建议每6至12个月复查一次影像学检查（如CT或MRI），监测大小和形态变化即可。如果随访过程中腺瘤保持稳定，无增大或功能改变，则长期无需手术。相反，若腺瘤具有分泌过多激素的能力，如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺，会导致高血压、低血钾、代谢紊乱等症状，此时需根据患者整体状况评估手术必要性。
另外，腺瘤的尺寸也是重要参考指标。通常直径大于4厘米的腺瘤，恶性风险相对增加，可能需要考虑手术切除以明确病理；但具体决策需结合影像学特征、生长速度以及患者的年龄、合并症等因素综合判断。对于高龄或手术风险较高的患者，即使腺瘤略大，也可能选择密切观察而非立即手术。
需要注意的是，肾上腺腺瘤的诊疗方案个体差异较大，应由泌尿外科或内分泌科医生根据具体检查结果制定。患者切勿因焦虑盲目要求手术，也勿因忽视而延误治疗。保持规律复查、管理好血压和电解质平衡，对长期健康更有帮助。
无症状且无激素分泌异常的肾上腺腺瘤在临床上十分常见，这类腺瘤通常不会对健康造成明显影响，一般建议每6至12个月复查一次影像学检查（如CT或MRI），监测大小和形态变化即可。如果随访过程中腺瘤保持稳定，无增大或功能改变，则长期无需手术。相反，若腺瘤具有分泌过多激素的能力，如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺，会导致高血压、低血钾、代谢紊乱等症状，此时需根据患者整体状况评估手术必要性。
另外，腺瘤的尺寸也是重要参考指标。通常直径大于4厘米的腺瘤，恶性风险相对增加，可能需要考虑手术切除以明确病理；但具体决策需结合影像学特征、生长速度以及患者的年龄、合并症等因素综合判断。对于高龄或手术风险较高的患者，即使腺瘤略大，也可能选择密切观察而非立即手术。
需要注意的是，肾上腺腺瘤的诊疗方案个体差异较大，应由泌尿外科或内分泌科医生根据具体检查结果制定。患者切勿因焦虑盲目要求手术，也勿因忽视而延误治疗。保持规律复查、管理好血压和电解质平衡，对长期健康更有帮助。
北京大学第三医院
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