39问医生

小儿肠扭转的典型症状

小儿肠扭转是指肠管及其系膜发生较明显的扭转,并且完全阻断其血运而造成的小儿急性机械性梗阻。小儿肠扭转多见于回盲部、空肠及阑尾等处,发病急骤,常以剧烈腹痛起病,主要特点为阵发性绞痛。

1.剧烈腹痛:由于扭转程度不同和轻重缓急的不同,疼痛的程度也不一致,但多数呈持续性剧烈腹痛,这是本病最突出的症状,可伴有恶心、呕吐等症状。

2.腹部肿块:当肠袢发生扭转时,在脐周或右下腹可以扪到不规则的胀大的肠型,有时还可以触及震颤,听诊有气过水声。

3.麻痹肠襻内大量气体与液体积聚:在疾病早期,肠管尚未完全被堵塞之前,肠腔内可因蠕动及血液循环障碍,产生大量的气体与液体积聚,表现为膨胀度较大的胀气肠襻,此时体格检查往往不能发现固定的压痛点,仅能摸到膨胀的肠形。

4.肠鸣音亢进:随着病情的发展,肠管出现坏死并继发感染后,则肠鸣音减弱甚至消失。

5.发热:若并发弥漫性腹膜炎,可引起全身反应,如发热、白细胞计数增多、脉搏加快等。

小儿肠扭转一经确诊,应立即手术治疗,以免发生肠坏死。对于扭转未超过6小时者,可将扭转复位后试行保守治疗;对于扭转时间较长者,一般难以复位,强行复位有可能增加组织损伤,导致炎症扩散,加重休克,故需行急诊手术探查。

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2023-12-04 浏览100
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