转氨酶高20000U/L多是比较严重的，可能是药物性肝损伤、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病导致的，建议患者及时就医诊治。
1、药物性肝损伤
如果患者长期服用肝毒性药物，如利福平胶囊、异烟肼片等，可能会造成肝脏损伤，出现转氨酶升高的情况。建议患者及时停止服用药物，以免加重肝脏损伤。必要时，患者也可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物进行治疗。
2、病毒性肝炎
如果患者身体免疫力低下，可能会感染肝炎病毒，诱发病毒性肝炎，从而出现转氨酶升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3、酒精性肝炎
如果患者长期大量饮酒，可能会导致肝脏损伤，引起酒精性肝炎，从而出现转氨酶升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用美他多辛片、盐酸纳洛酮注射液等药物进行治疗。
4、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现转氨酶升高的情况，还可能伴有腹水、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
5、肝癌
肝癌主要是由于乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，患者也可能会出现上述情况。建议患者及时通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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甘草酸二铵胶囊
养肝片
