新生儿出生20天下午不睡觉可能是正常的生理现象，但也可能是环境因素、饮食因素、缺乏营养、消化不良等原因导致的，需要根据具体原因进行针对性治疗。
1、正常的生理现象
新生儿刚出生后，大脑皮层功能还没有发育成熟，对外界的刺激比较敏感，比如光线、声音等，从而导致新生儿出现睡眠不规律的情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，随着新生儿的生长发育，症状会逐渐得到缓解。
2、环境因素
如果新生儿在白天睡眠时间过长，或者室内的光线过亮，也会影响新生儿的睡眠质量，从而出现上述情况。建议家长可以调整新生儿的睡眠环境，保持室内光线适宜，同时还需保持室内安静，有助于新生儿入睡。
3、饮食因素
如果在睡觉前给新生儿吃的过多，可能会导致新生儿出现腹胀、腹痛等胃肠道不适症状，从而影响到新生儿的睡眠质量，导致出现上述情况。建议家长在睡前避免给新生儿吃过多的奶，以免引起不适症状。同时，还可以适当给新生儿按摩腹部，促进胃肠道蠕动，有助于改善症状。
4、缺乏营养
如果新生儿在出生后，没有及时补充营养，导致身体缺乏营养，也会出现上述症状。建议家长及时给新生儿补充营养，可以适当吃新生儿的奶粉、辅食等。同时，还可以在医生指导下给新生儿服用葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂等药物，可以促进钙的吸收，改善症状。
5、消化不良
如果新生儿在睡觉前吃得过多，可能会导致食物在胃肠道内堆积，引起消化不良的情况，从而出现腹胀、腹痛等症状，导致新生儿出现上述情况。建议家长可以在医生指导下给新生儿服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗，可以调节肠道菌群，改善消化不良的情况。
如果新生儿出现不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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