糖尿病酮症酸中毒的治疗需综合纠正脱水、控制血糖、调节电解质和酸碱平衡。核心措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因及并发症监测，具体如下：
1. 补液治疗
补液是首要步骤，通过静脉输注生理盐水快速补充血容量，改善组织灌注。补液量需根据脱水程度个体化调整，通常先快后慢，同时监测血压和尿量，避免心功能不全者负荷过重。
2. 胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，以平稳降低血糖和酮体。胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗中需密切监测血糖变化，避免低血糖，待血糖稳定后逐渐过渡到皮下注射。
3. 纠正电解质紊乱
酮症酸中毒常伴钾离子丢失，补液和胰岛素治疗可能加重低钾血症。需根据血钾水平及时补充氯化钾，并动态监测心电图和血钾浓度，防止高钾或低钾引发心律失常。
4. 处理诱因与并发症
感染、胰岛素中断等常见诱因需同步控制，如使用抗生素抗感染。同时警惕脑水肿、肾衰竭等并发症，尤其儿童和老年患者需加强监护，调整治疗节奏。
治疗期间需持续监测血糖、血酮、电解质及动脉血气，根据结果动态调整方案。恢复后应规律用药、定期复查，并接受糖尿病教育，以预防复发。每个患者反应不同，需在医生指导下制定个性化方案。
1. 补液治疗
补液是首要步骤，通过静脉输注生理盐水快速补充血容量，改善组织灌注。补液量需根据脱水程度个体化调整，通常先快后慢，同时监测血压和尿量，避免心功能不全者负荷过重。
2. 胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，以平稳降低血糖和酮体。胰岛素能抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗中需密切监测血糖变化，避免低血糖，待血糖稳定后逐渐过渡到皮下注射。
3. 纠正电解质紊乱
酮症酸中毒常伴钾离子丢失，补液和胰岛素治疗可能加重低钾血症。需根据血钾水平及时补充氯化钾，并动态监测心电图和血钾浓度，防止高钾或低钾引发心律失常。
4. 处理诱因与并发症
感染、胰岛素中断等常见诱因需同步控制，如使用抗生素抗感染。同时警惕脑水肿、肾衰竭等并发症，尤其儿童和老年患者需加强监护，调整治疗节奏。
治疗期间需持续监测血糖、血酮、电解质及动脉血气，根据结果动态调整方案。恢复后应规律用药、定期复查，并接受糖尿病教育，以预防复发。每个患者反应不同，需在医生指导下制定个性化方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
辅酶Q10片
