小孩子抗核抗体阳性是否严重，需要根据具体情况进行判断。如果是生理性因素引起的，一般不严重。如果是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等疾病引起的，则是比较严重的。
1、生理性因素
如果小孩子在日常生活中，长期处于寒冷的环境中，或者长期服用抗生素、免疫抑制剂等药物，可能会导致抗核抗体为阳性。这种情况一般不严重，通常在改变环境或停药后，会逐渐恢复正常。
2、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、雌激素水平等因素有关，小孩子可能会出现发热、疲倦、体重下降等症状。如果不及时治疗，可能会导致心肺功能下降，甚至还会危及小孩子的生命安全，此时是比较严重的。
3、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，可能与遗传、环境、免疫紊乱等因素有关，小孩子可能会出现关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。如果不及时治疗，可能会导致关节畸形，甚至还会导致小孩子出现残疾，此时是比较严重的。
4、干燥综合征
干燥综合征是累及多种外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病，可能与感染、环境、遗传等因素有关，小孩子可能会出现口干、舌痛、干燥性角结膜炎等症状。如果不及时治疗，可能会导致肺部感染、肾脏损害等，此时也是比较严重的。
5、白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞分化障碍、增殖失控、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积。同时，并浸润其他非造血组织和器官。小孩子可能会出现发热、贫血、出血等症状，如果不及时治疗，可能会导致脏器功能衰竭，甚至危及生命，此时也是比较严重的。
建议家长及时带小孩子就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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