怀孕十九周检查左卵巢实质性包块6.4厘米，可能是生理性因素、卵巢囊肿、输卵管积水、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等原因引起的，可针对不同原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、生理性因素
在怀孕期间，孕妇体内的激素水平会发生变化，此时可能会刺激卵巢，从而导致左侧卵巢出现囊肿，一般是生理性的囊肿，通常在怀孕中期会逐渐消失，不需要特殊治疗。
2、卵巢囊肿
可能是孕妇在怀孕期间饮食不当，或者是生活习惯不佳等原因导致的，可能会出现卵巢囊肿，并且可能会随着孕周的增加而增大。如果卵巢囊肿小于5厘米，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果卵巢囊肿大于5厘米，并且出现不适症状，则需要通过手术进行治疗，如卵巢囊肿剥除术等。
3、输卵管积水
可能是因为输卵管炎没有及时治疗，导致输卵管伞端闭锁，浆液性的渗出物逐渐积聚形成输卵管积水，在检查时会发现左侧卵巢出现囊性包块。如果没有其他不适症状，一般不需要治疗。如果出现腹痛、阴道分泌物增多等症状，可在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
4、卵巢畸胎瘤
可能是因为卵巢先天发育异常，导致卵巢细胞异常增生，形成畸胎瘤，在检查时会发现左侧卵巢出现囊性包块。如果畸胎瘤比较小，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果畸胎瘤比较大，并且出现不适症状，则需要通过手术进行治疗，如卵巢畸胎瘤剔除术等。
5、卵巢癌
可能是孕妇本身患有卵巢癌，在怀孕期间没有及时发现，随着病情的发展，癌细胞逐渐扩散，从而导致左侧卵巢出现实质性包块。如果孕妇身体条件比较好，可在医生指导下通过手术切除病灶，如果孕妇身体条件不佳，也可遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行治疗。
建议孕妇及时就医，明确具体病因后进行治疗。
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