先天脾大比较胖的患者减肥一般不可以，以免导致脾脏损伤加重。
脾大可能是由于遗传因素、感染因素、代谢性疾病、血液系统疾病等原因导致。患者会出现脾脏肿大、贫血、出血、感染等症状。如果患者出现脾大的情况，一般不可以减肥，以免导致脾脏损伤加重。脾大的患者平时可以适当地进行运动锻炼，比如可以跑步、游泳等，也可以在医生的指导下使用健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、大蒜等，以免加重病情。如果患者出现脾大的情况，建议及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行针对性治疗。
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