脾动脉瘤手术切除脾动脉后，若保留脾脏，其血供由多条侧枝血管代偿，主要包括胃短动脉、胃网膜左动脉、胰腺动脉分支、左膈下动脉和脾结肠韧带血管，共同维持术后脾脏的基本血供。
1.胃短动脉
胃短动脉原起自脾动脉，脾动脉切除后可通过胃壁血管网与胃左动脉末梢相通，将血液引至脾门上极，为脾脏上部供血。
2.胃网膜左动脉
胃网膜左动脉也来自脾动脉，术后经胃大弯血管弓与胃网膜右动脉吻合，使胃十二指肠动脉的血流补充脾脏下极，维持脾脏下部血运。
3.胰腺动脉分支
脾动脉发出的胰背动脉、胰大动脉等分支与胰十二指肠动脉及肠系膜上动脉相通。脾动脉切除后，这些通道开放，血液经胰腺区域到达脾门，成为重要的间接供血路径。
4.左膈下动脉
左膈下动脉起自腹主动脉或腹腔干，分支经脾膈韧带进入脾脏上缘，在脾动脉阻断后可能增粗，参与脾脏表面及实质供血。
5.脾结肠韧带血管
脾脏与结肠脾曲间韧带内的小血管与左结肠动脉或结肠中动脉相连，可向脾脏下极提供少量血流，辅助侧枝循环。
术后侧枝血管开放程度因人而异，部分患者可能出现脾脏供血不足，表现为脾梗死或功能减退。医生会通过影像检查评估脾脏血流，再决定是否处理。多数情况下侧枝循环能满足脾脏需求，不必过分担心。
1.胃短动脉
胃短动脉原起自脾动脉，脾动脉切除后可通过胃壁血管网与胃左动脉末梢相通，将血液引至脾门上极，为脾脏上部供血。
2.胃网膜左动脉
胃网膜左动脉也来自脾动脉，术后经胃大弯血管弓与胃网膜右动脉吻合，使胃十二指肠动脉的血流补充脾脏下极，维持脾脏下部血运。
3.胰腺动脉分支
脾动脉发出的胰背动脉、胰大动脉等分支与胰十二指肠动脉及肠系膜上动脉相通。脾动脉切除后，这些通道开放，血液经胰腺区域到达脾门，成为重要的间接供血路径。
4.左膈下动脉
左膈下动脉起自腹主动脉或腹腔干，分支经脾膈韧带进入脾脏上缘，在脾动脉阻断后可能增粗，参与脾脏表面及实质供血。
5.脾结肠韧带血管
脾脏与结肠脾曲间韧带内的小血管与左结肠动脉或结肠中动脉相连，可向脾脏下极提供少量血流，辅助侧枝循环。
术后侧枝血管开放程度因人而异，部分患者可能出现脾脏供血不足，表现为脾梗死或功能减退。医生会通过影像检查评估脾脏血流，再决定是否处理。多数情况下侧枝循环能满足脾脏需求，不必过分担心。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
