晚上四点的时候，老是两肋疼痛可能是生理因素、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、胸膜炎等原因引起的。患者需要及时就医，明确病因后进行治疗。
1、生理因素
患者可能是由于晚上睡觉时，没有盖好被子，导致两肋部受凉，从而出现疼痛的情况。患者可以通过局部热敷的方式，来缓解疼痛的症状。
2、肋软骨炎
可能是由于患者身体免疫力下降，肋软骨受到细菌的感染，从而引起肋软骨炎，导致晚上四点的时候，出现两肋疼痛的情况。患者可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，也可以通过热敷的方式来缓解症状。
3、肋间神经炎
可能是由于患者身体免疫力下降，受到病毒的感染，从而引起肋间神经炎，导致晚上四点的时候，出现两肋疼痛的情况。患者可以在医生的指导下服用阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式来缓解症状。
4、肋骨骨折
可能是由于患者受到外力的撞击，从而导致肋骨骨折，出现疼痛的情况，在晚上四点的时候，患者可能会由于疼痛而出现活动减少的情况。患者可以在医生的指导下进行外固定治疗，也可以通过手术内固定治疗。
5、胸膜炎
该疾病是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与胸部外伤、结核杆菌感染等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿司匹林肠溶胶囊等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
如果患者症状较为严重，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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