肝内胆管扩张不一定需要手术，需要根据具体病因进行判断，常见病因有先天性因素、胆总管结石、胆管炎、胆管囊肿、肝炎等。
1、先天性因素
先天性肝内胆管扩张症是一种较为常见的先天性疾病，患者一般会出现腹痛、寒战、高热、黄疸等症状。如果患者病情比较轻微，则可以不需要进行手术治疗，定期到医院复查即可。如果患者病情比较严重，则可以通过手术进行治疗，比如胆肠吻合术、肝切除术等。
2、胆总管结石
如果患者长期进食高脂肪、高胆固醇的食物，可能会导致胆汁中的胆固醇含量升高，从而诱发胆总管结石，进而引起肝内胆管扩张的情况。如果患者结石体积较小，可以通过多喝水、适当进行跳跃运动等方式促进结石排出。如果患者结石体积较大，则可以通过胆总管切开取石术、胆肠吻合术等方式进行手术治疗。
3、胆管炎
如果患者胆管部位长期受到细菌感染，可能会诱发胆管炎，导致胆管出现水肿、扩张的情况。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过胆肠吻合术进行手术治疗。
4、胆管囊肿
如果患者胆管部位长期受到炎症刺激，可能会诱发胆管囊肿，导致胆管出现囊性扩张的情况。患者可以通过手术的方式进行治疗，如胆总管囊肿切除术、胆肠吻合术等。同时，患者在日常生活中需要注意避免食用肥肉、猪油等油腻的食物，以免加重病情。
5、肝炎
肝炎主要是由于病毒感染、长期饮酒等因素引起的肝脏炎症性疾病。由于肝脏存在炎症反应，患者可能会出现上述情况，还可能伴有食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行护肝治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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