自身免疫性溶血性贫血，简单来说，是人体免疫系统“糊涂”了，错误地把自己的红细胞当成外来入侵者进行攻击、破坏，导致红细胞寿命缩短、数量减少，从而引发贫血。正常情况下，免疫系统只攻击细菌、病毒等异物，但在某些患者体内，免疫系统会生成针对自身红细胞的抗体，这些抗体就像“错误的通缉令”，会黏附在红细胞表面，最终在脾脏等器官中被过早清除掉。
这种病可以分为原发性和继发性两大类。原发性找不到明确的诱因，可能与基因易感性有关；继发性则常由其他疾病“带出来”，比如系统性红斑狼疮、淋巴瘤、某些病毒感染（如EB病毒），或者由部分药物引发。患者常见的表现包括：脸色苍白、乏力、头晕、心慌气短，这些都是贫血的典型症状。更特殊的是，由于红细胞被大量破坏，血液中胆红素升高，皮肤和眼白会发黄——出现黄疸。同时，脾脏作为破坏红细胞的“主战场”，常常会肿大，部分患者左侧腹部会有饱满感。
诊断上，医生会通过血常规发现贫血，再结合直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性，这是确诊的关键证据。治疗方面，轻度患者可能只需密切观察；中重度贫血常用糖皮质激素（如）抑制免疫攻击，效果不佳时会考虑脾切除或使用免疫抑制剂。需要特别提醒的是，自身免疫性溶血性贫血属于血液系统急重症，如果出现严重贫血、意识模糊、呼吸困难、剧烈腰痛或酱油色尿，说明溶血爆发，请务必第一时间前往医院急诊，不可自行用药或拖延。日常要避免受凉、感染和劳累，因为这些都是诱发病情加重的常见因素。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
