大便便血，刚开始拉一般是不正常的，可能是由于痔、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠肿瘤等原因引起的。
1、痔
痔可能是由于长期饮酒、长期进食大量刺激性食物等原因引起的，导致肛门和直肠处的静脉压力升高，静脉肿大，从而形成痔。患者可能会出现肛门瘙痒、疼痛、便血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
2、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻、肛门外伤等因素有关，患者可能会出现便血、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用硝酸甘油软膏、盐酸丁卡因凝胶等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肛裂切除术等方式进行手术治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性病变，可能与遗传、感染、长期吸烟等因素有关，患者可能会出现便血、黏液便、息肉脱出等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、美沙拉秦肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过内镜下息肉电切除术等方式进行手术治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程。患者主要表现为反复发作的黏液脓血便、腹泻、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片等药物进行治疗。
5、直肠肿瘤
直肠肿瘤是指发生在直肠的肿瘤，可能与长期进食油腻食物、遗传等因素有关，患者可能会出现便血、大便性状改变等症状。建议患者可以在医生的指导下使用卡培他滨片、盐酸伊立替康注射液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过直肠前切除术等方式进行手术治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。在日常生活中，患者应多食富含纤维素的食物，如菠菜、芹菜等，以促进胃肠道蠕动，保持大便通畅。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
