78岁老人手颤抖可能由多种原因引起，常见包括特发性震颤、帕金森病、代谢与内分泌异常、药物与毒物影响、其他神经系统疾病。具体原因需结合起病快慢、抖动时机和伴随症状，由医生检查判断。
1.特发性震颤
多见于手和头，做精细动作时明显，静止时减轻，进展较慢，通常不伴肢体僵硬。高龄新发也需排除其他问题。
2.帕金森病
手抖常在静止时出现，像搓丸样，紧张时加重，活动时减轻，可伴动作变慢、肌肉发僵、走路拖步。需尽早评估。
3.代谢与内分泌异常
血糖过低、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可引起手抖，常伴乏力、心慌、出汗或体重变化。抽血检查有助发现。
4.药物与毒物影响
某些平喘药、抗抑郁药、胃药，以及酒精戒断、重金属接触等可诱发震颤。梳理近期用药和接触史很重要。
5.其他神经系统疾病
小脑病变、脑血管病后遗症、周围神经病等也可致手抖，常伴平衡差、言语不清、无力等。需神经科查体与影像检查。
高龄手抖未必都是严重疾病，但突然出现或伴无力、说话不清、行走困难时需尽快就医。日常注意防跌倒，使用防滑餐具，保持情绪平稳，家属多陪伴，按医嘱随访，不自行停药或加药。
1.特发性震颤
多见于手和头，做精细动作时明显，静止时减轻，进展较慢，通常不伴肢体僵硬。高龄新发也需排除其他问题。
2.帕金森病
手抖常在静止时出现，像搓丸样，紧张时加重，活动时减轻，可伴动作变慢、肌肉发僵、走路拖步。需尽早评估。
3.代谢与内分泌异常
血糖过低、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可引起手抖，常伴乏力、心慌、出汗或体重变化。抽血检查有助发现。
4.药物与毒物影响
某些平喘药、抗抑郁药、胃药，以及酒精戒断、重金属接触等可诱发震颤。梳理近期用药和接触史很重要。
5.其他神经系统疾病
小脑病变、脑血管病后遗症、周围神经病等也可致手抖，常伴平衡差、言语不清、无力等。需神经科查体与影像检查。
高龄手抖未必都是严重疾病，但突然出现或伴无力、说话不清、行走困难时需尽快就医。日常注意防跌倒，使用防滑餐具，保持情绪平稳，家属多陪伴，按医嘱随访，不自行停药或加药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
