怀孕20周了一般需要吃叶酸，具体需要根据孕妇的实际情况来决定。
叶酸是一种水溶性维生素，在绿叶蔬菜、水果、酵母、动物肝脏中广泛存在。叶酸的作用是预防胎儿神经管畸形，唇腭裂等情况的发生。如果孕妇的身体素质比较好，而且胎儿生长发育比较正常，没有出现胎儿畸形的情况，一般不需要吃叶酸。如果孕妇的身体素质比较差，而且胎儿生长发育比较缓慢，还出现了胎儿畸形的情况，此时需要在医生的指导下吃叶酸，可以预防胎儿神经管畸形，还可以促进胎儿的生长发育。
建议孕妇在怀孕期间注意营养均衡，可以适当吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等，有助于补充机体所需要的营养物质，促进胎儿的生长发育。同时，孕妇还需要注意避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议孕妇及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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