以前没有发现一般指的是以前没有进行过性生活，或者在进行精液检查时没有发现精子。可能是由于先天性发育异常、隐睾、内分泌异常、输精管堵塞、逆行射精等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、先天性发育异常
如果患者在胚胎时期，睾丸发育异常，可能会导致精子的生成以及精子的输送出现障碍，从而出现精液中没有精子的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素E、维生素C等药物辅助改善。
2、隐睾
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程，从腰部腹膜后下降到阴囊，而出现单侧或双侧阴囊空虚，没有精子的情况。如果患者症状较轻，可以遵医嘱使用促黄体生成素、绒毛膜等药物进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
3、内分泌异常
如果患者内分泌异常，可能会导致体内激素分泌不足，从而出现精子质量差的情况。建议患者可以在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸、片等药物进行治疗。
4、输精管堵塞
输精管堵塞可能与先天性发育异常、输精管结核、炎症等因素有关，患者可能会出现射精痛、精液中没有精子等症状。建议患者可以在医生指导下使用精囊镜手术进行治疗。
5、逆行射精
逆行射精主要是指患者在性生活时，精液不受控制，从尿道口流出，可能与糖尿病、神经病变、尿道炎等疾病有关。建议患者可以在医生指导下使用盐酸酚卡明片、盐酸麻黄碱片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，查明具体原因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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