脑部受到撞击有鼓包可能是内出血，但也可能是皮下血肿、外伤性鼓包等原因引起的。建议患者及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、内出血
脑部受到撞击后，可能会出现脑内血肿，通常在外伤后12小时内发生。可导致脑脊液压力上升，从而引起头痛、头晕、呕吐等症状。患者需及时就诊，轻微血肿且无颅内压增高者，可遵医嘱服用活血化瘀、改善脑循环的药物，如阿司匹林、甲钴胺等。严重血肿伴有颅内压增高者，需进行手术治疗，如开颅清血肿手术、去骨瓣减压术等。
2、皮下血肿
皮下血肿是指局部皮肤或皮下组织内的血液淤积，导致局部肿胀，常见于头面部、颈部或肢体受压部位。头颅部位受到撞击时，也有可能会引起皮下血肿，从而出现头上有鼓包的症状。如果血肿较小，可用硫酸镁溶液冷敷以促进血肿吸收，或者使用甘露醇、山梨醇等药物，可起到脱水作用，待血肿变大后可行穿刺抽吸治疗。
3、外伤性鼓包
头部受到撞击，也可能会造成头皮下的血肿，出现外伤性鼓包。患者需及时处理外伤，可在受伤后48小时内冷敷，48小时后热敷，从而改善局部血液循环，消除血肿。头皮血肿较大，血肿部位有波动感时，需及时切开血肿并清除血肿，缝合皮肤伤口。
除以上原因外，还有可能是骨折等原因造成的，建议患者及时就医，可通过头颅CT检查、X线等检查明确诊断，进行针对性治疗。
谭金凤
刘泽群
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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