近视己有几十年了，这两年视力下降太利害，可能是过度用眼、长期熬夜、眼部外伤、高度近视、青光眼等原因导致的。
1、过度用眼
如果患者在平时长期过度用眼，可能会使眼睛处于疲劳的状态，也会使眼睛的调节功能发生紊乱，从而出现视力下降的情况。可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过热敷眼睛的方式进行缓解。
2、长期熬夜
如果患者长期熬夜，可能会使眼睛得不到充分的休息，也会使眼睛出现疼痛、干涩等情况，甚至还会伴有视力下降的现象。可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过按摩眼睛的方式进行缓解。
3、眼部外伤
如果眼睛受到外力的撞击，可能会使角膜、晶状体等部位受到损伤，从而出现视力下降的情况。可以通过冰袋冰敷的方式进行改善，等到24小时以后再进行热敷。如果症状比较严重，还可以遵医嘱使用医用碘伏或医用酒精等药物进行消毒处理。
4、高度近视
如果患者存在高度近视的情况，可能会使眼轴发生增长，从而出现视力下降的情况。可以通过戴框架眼镜的方式进行改善，也可以通过激光手术的方式进行治疗。
5、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病。患者会出现视力下降、视物模糊、眼痛、眼胀等症状。患者可遵医嘱使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行治疗。如果药物无法改善，还可以通过手术治疗，如激光虹膜切开术、小梁切除术等。
如果患者出现视力下降的情况，建议及时去医院就医，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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