同房快一年了还没有怀孕，有可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、精子质量差等原因导致的。
1、输卵管堵塞
如果女性进行过输卵管结扎手术，或者进行过盆腔内手术，可能会导致输卵管出现堵塞的情况，从而影响受孕。建议患者可以通过输卵管通液的方式，了解输卵管的通畅情况。同时，也可以在医生指导下通过腹腔镜手术，进行输卵管复通治疗。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症通常是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，一般与激素水平、遗传等因素有关。患者可能会出现痛经、月经异常等症状，还可能会影响怀孕。建议患者可以在医生指导下使用炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、精子质量差
如果男性的精子质量比较差，可能会出现少精、弱精等情况，从而影响受孕。建议患者可以通过精液常规检查的方式，了解精子的质量情况。同时，也可以在医生指导下通过按摩的方式，促进精子排出。
除此之外，还可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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