血糖数值达到糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后两小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%）即可确诊糖尿病，但仅凭血糖数值无法直接区分一型还是二型，需结合发病年龄、症状特点及胰岛功能检测等综合判断。
一型糖尿病多见于青少年和儿童，起病急骤，血糖数值往往显著升高，尤其是空腹和餐后血糖均明显超标，常伴有酮症倾向，尿酮体阳性。患者体内胰岛素分泌几乎完全缺乏，因此血糖波动较大，对胰岛素治疗依赖性强，且血糖控制难度较高，容易发生低血糖或高血糖交替。一型糖尿病的血糖升高通常与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，体型多偏瘦，部分患者发病前有病毒感染诱因。
二型糖尿病多见于中老年人，起病缓慢，早期血糖可能仅表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常或轻度升高，随病程进展空腹血糖逐渐升高。患者体内胰岛素分泌相对不足，主要问题在于胰岛素抵抗，血糖升高幅度相对缓和，较少发生酮症。二型糖尿病患者常伴有超重或肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，部分人早期无典型“三多一少”症状，血糖数值可能在体检时才被发现。
无论是一型还是二型糖尿病，血糖数值只是诊断的起点，治疗策略和预后差异很大。确诊后需在医生指导下进行胰岛功能、自身抗体等检查明确分型，并制定个体化的控糖方案。同时注意，血糖控制需长期坚持，避免盲目停药或轻信偏方，定期监测血糖及并发症风险，保持健康生活方式，才能延缓疾病进展。
一型糖尿病多见于青少年和儿童，起病急骤，血糖数值往往显著升高，尤其是空腹和餐后血糖均明显超标，常伴有酮症倾向，尿酮体阳性。患者体内胰岛素分泌几乎完全缺乏，因此血糖波动较大，对胰岛素治疗依赖性强，且血糖控制难度较高，容易发生低血糖或高血糖交替。一型糖尿病的血糖升高通常与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，体型多偏瘦，部分患者发病前有病毒感染诱因。
二型糖尿病多见于中老年人，起病缓慢，早期血糖可能仅表现为餐后血糖升高而空腹血糖正常或轻度升高，随病程进展空腹血糖逐渐升高。患者体内胰岛素分泌相对不足，主要问题在于胰岛素抵抗，血糖升高幅度相对缓和，较少发生酮症。二型糖尿病患者常伴有超重或肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，部分人早期无典型“三多一少”症状，血糖数值可能在体检时才被发现。
无论是一型还是二型糖尿病，血糖数值只是诊断的起点，治疗策略和预后差异很大。确诊后需在医生指导下进行胰岛功能、自身抗体等检查明确分型，并制定个体化的控糖方案。同时注意，血糖控制需长期坚持，避免盲目停药或轻信偏方，定期监测血糖及并发症风险，保持健康生活方式，才能延缓疾病进展。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
