输尿管软镜取石手术是一种通过人体自然腔道处理结石的微创方法，主要包括术前评估准备、麻醉与置入软镜、碎石与取石操作、术后留置支架管及恢复等环节。
1.术前评估与准备
手术前，医生会通过影像学检查明确结石的位置、大小及肾积水情况，并评估患者有无感染、出血风险等问题。通常需要提前进行尿常规和凝血功能检测，确认没有活动性感染后再安排手术。术前需禁食禁水6到8小时，以降低麻醉风险。
2.麻醉与置入软镜
手术在全身麻醉下进行，患者无痛感。医生将一根细长、可弯曲的输尿管软镜从尿道口进入，经膀胱、输尿管，直至肾脏集合系统。软镜前端带有光源和摄像头，可在屏幕上清晰显示结石和周围黏膜。
3.碎石与取石操作
找到结石后，医生会通过软镜的工作通道导入钬激光光纤，利用激光能量将结石击碎成粉末或小颗粒。较大的碎片可用取石网篮或套石篮取出，微小粉末则随尿液自行排出。整个过程对肾盂和输尿管黏膜损伤较小。
4.术后留置支架管及恢复
术后通常会在输尿管内放置一根双J管（支架管），起到支撑和引流尿液的作用，避免术后水肿或血块堵塞。一般留置1到4周后复查取出。术后可能出现少量血尿或腰胀感，多饮水、适当休息可缓解，通常不影响正常生活。
需要注意的是，手术效果与结石硬度、位置及患者个体解剖差异有关，部分复杂结石可能需要二次手术或联合其他方法。术后应遵医嘱定期复查，避免剧烈运动，如果出现发热、严重腰腹痛或持续血尿，需及时就医。
1.术前评估与准备
手术前，医生会通过影像学检查明确结石的位置、大小及肾积水情况，并评估患者有无感染、出血风险等问题。通常需要提前进行尿常规和凝血功能检测，确认没有活动性感染后再安排手术。术前需禁食禁水6到8小时，以降低麻醉风险。
2.麻醉与置入软镜
手术在全身麻醉下进行，患者无痛感。医生将一根细长、可弯曲的输尿管软镜从尿道口进入，经膀胱、输尿管，直至肾脏集合系统。软镜前端带有光源和摄像头，可在屏幕上清晰显示结石和周围黏膜。
3.碎石与取石操作
找到结石后，医生会通过软镜的工作通道导入钬激光光纤，利用激光能量将结石击碎成粉末或小颗粒。较大的碎片可用取石网篮或套石篮取出，微小粉末则随尿液自行排出。整个过程对肾盂和输尿管黏膜损伤较小。
4.术后留置支架管及恢复
术后通常会在输尿管内放置一根双J管（支架管），起到支撑和引流尿液的作用，避免术后水肿或血块堵塞。一般留置1到4周后复查取出。术后可能出现少量血尿或腰胀感，多饮水、适当休息可缓解，通常不影响正常生活。
需要注意的是，手术效果与结石硬度、位置及患者个体解剖差异有关，部分复杂结石可能需要二次手术或联合其他方法。术后应遵医嘱定期复查，避免剧烈运动，如果出现发热、严重腰腹痛或持续血尿，需及时就医。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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