视网膜脱离手术主要通过两种主流术式实现：巩膜扣带术和玻璃体切除术。术前需详细评估病情，手术旨在封闭裂孔、复位视网膜，术后还需配合体位恢复。具体步骤如下：术前准备与评估、巩膜扣带术、玻璃体切除术、术后恢复与随访。
1.术前准备与评估
手术前需进行眼底检查、眼压测量、眼部B超等，明确视网膜脱离的范围、裂孔位置及形态。医生会询问全身病史，控制血压血糖等基础疾病。患者需停用抗凝血药物，并做好心理准备，了解手术风险与预期效果。个体差异决定了手术方案的定制，并非所有脱离都适用相同术式。
2.巩膜扣带术
适用于周边部裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变较轻的患者。手术在显微镜下进行，通过冷冻或激光封闭裂孔，再在眼球外放置硅胶或海绵块，将巩膜向内顶压，使视网膜贴回原位。术中需调整扣带张力，避免过高导致眼压异常。该术式创伤较小，但术后可能出现短暂复视或散光。
3.玻璃体切除术
适用于复杂性脱离、巨大裂孔或伴有玻璃体出血。医生在眼球上做微小切口，切除玻璃体，解除对视网膜的牵拉，注入气体或硅油支撑视网膜复位。气体填充术后需保持特殊头位（如俯卧位），使气泡顶压裂孔；硅油填充则需半年至一年后再次手术取出。气体可自行吸收，但恢复期间视力模糊属正常现象。
4.术后恢复与随访
术后需严格遵医嘱保持体位，避免弯腰、提重物，防止眼压波动。通常需使用抗生素和激素眼药水，但具体用药时间因人而异。每周复查眼底，观察视网膜贴合情况。气体填充者禁止乘坐飞机，以免气压变化影响眼部。部分患者可能需二次手术，效果受病程长度、年龄及黄斑状态影响，并非所有病例都能完全恢复视力。定期随访和早期干预是维持长期稳定的关键。
1.术前准备与评估
手术前需进行眼底检查、眼压测量、眼部B超等，明确视网膜脱离的范围、裂孔位置及形态。医生会询问全身病史，控制血压血糖等基础疾病。患者需停用抗凝血药物，并做好心理准备，了解手术风险与预期效果。个体差异决定了手术方案的定制，并非所有脱离都适用相同术式。
2.巩膜扣带术
适用于周边部裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变较轻的患者。手术在显微镜下进行，通过冷冻或激光封闭裂孔，再在眼球外放置硅胶或海绵块，将巩膜向内顶压，使视网膜贴回原位。术中需调整扣带张力，避免过高导致眼压异常。该术式创伤较小，但术后可能出现短暂复视或散光。
3.玻璃体切除术
适用于复杂性脱离、巨大裂孔或伴有玻璃体出血。医生在眼球上做微小切口，切除玻璃体，解除对视网膜的牵拉，注入气体或硅油支撑视网膜复位。气体填充术后需保持特殊头位（如俯卧位），使气泡顶压裂孔；硅油填充则需半年至一年后再次手术取出。气体可自行吸收，但恢复期间视力模糊属正常现象。
4.术后恢复与随访
术后需严格遵医嘱保持体位，避免弯腰、提重物，防止眼压波动。通常需使用抗生素和激素眼药水，但具体用药时间因人而异。每周复查眼底，观察视网膜贴合情况。气体填充者禁止乘坐飞机，以免气压变化影响眼部。部分患者可能需二次手术，效果受病程长度、年龄及黄斑状态影响，并非所有病例都能完全恢复视力。定期随访和早期干预是维持长期稳定的关键。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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注射用普罗碘铵
