【何谓小三阳？】小三阳通常是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗体、核心抗体同时为阳性。小三阳患者有可能为病毒携带者，也可能是慢性乙型肝炎患者，还需要结合肝功能检查、病理学检查来判断。
1、病毒携带者：小三阳患者乙肝表面抗原阳性，但乙肝e抗体和核心抗体呈阳性，如果肝功能正常，并且肝组织学检查结果无异常，考虑为乙肝病毒携带者，一般不需要特殊治疗;
2、慢性乙型肝炎：如果乙肝e抗体和核心抗体同时为阳性，则考虑为慢性乙型肝炎，如果肝功能正常，并且肝组织学检查结果提示有肝炎的改变，考虑为慢性乙型肝炎，首选抗病毒.药物治疗，可以口服恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等;
3、急性乙型肝炎：如果检测结果乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体和核心抗体同时为阳性，考虑为急性乙型肝炎，需要注意检测肝功能和肝组织学检查，明确诊断。对于急性乙型肝炎，需要进行抗病毒治疗，目的是抑制病毒复制，减轻肝细胞损害，延缓肝病并发症的发生，如服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、利巴韦林片等;
4、其他：如果检测结果乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体和核心抗体为阳性，考虑为既往感染乙肝病毒，一般无需特殊处理。但是如果检测结果乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，考虑为乙肝病毒感染后的再激活，需要进一步检查肝功能，明确肝脏是否有损伤，必要时需要口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦片等抗病毒.药物治疗。
1、病毒携带者：小三阳患者乙肝表面抗原阳性，但乙肝e抗体和核心抗体呈阳性，如果肝功能正常，并且肝组织学检查结果无异常，考虑为乙肝病毒携带者，一般不需要特殊治疗;
2、慢性乙型肝炎：如果乙肝e抗体和核心抗体同时为阳性，则考虑为慢性乙型肝炎，如果肝功能正常，并且肝组织学检查结果提示有肝炎的改变，考虑为慢性乙型肝炎，首选抗病毒.药物治疗，可以口服恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等;
3、急性乙型肝炎：如果检测结果乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体和核心抗体同时为阳性，考虑为急性乙型肝炎，需要注意检测肝功能和肝组织学检查，明确诊断。对于急性乙型肝炎，需要进行抗病毒治疗，目的是抑制病毒复制，减轻肝细胞损害，延缓肝病并发症的发生，如服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、利巴韦林片等;
4、其他：如果检测结果乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体和核心抗体为阳性，考虑为既往感染乙肝病毒，一般无需特殊处理。但是如果检测结果乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，考虑为乙肝病毒感染后的再激活，需要进一步检查肝功能，明确肝脏是否有损伤，必要时需要口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦片等抗病毒.药物治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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