肝癌是一种恶性程度较高的消化道肿瘤，其发生、发展过程比较复杂。早期可无症状或仅有轻微不适，如肝区疼痛等，容易误诊和漏诊。中晚期的肝癌患者常出现一些明显的临床表现，常见的有肝大、黄疸、消瘦乏力、腹胀腹水以及恶病质等症状。
一、局部扩展
1.浸润型：常见于早期肝癌，肿瘤较小且单发，局限于肝脏内部，未突破基底膜向周围组织浸润，一般没有明显症状，仅在体检时偶然发现。
2.结节型：常见于中期肝癌，肿瘤较大并多个散在于肝内，此时可出现右上腹部隐痛、钝痛、牵拉感及食欲减退、恶心呕吐、嗳气呃逆等消化不良的表现。
3.巨块型：常见于晚期肝癌，肿瘤巨大并且密度不均匀，常累及整个肝叶或一个肝段，在影像学检查下呈现团片状或蜂窝状，是肝癌常见的类型之一。此类型的肝癌病情较重，可伴有严重的肝功能损害，甚至出现严重腹水、呕血、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及极度消瘦、无力、精神差等恶液质表现。
二、远处转移
如果肝癌细胞通过血液途径发生远处转移，也可引起其他部位的相关症状：
1.肺转移：可导致咳嗽、咯血、呼吸困难、胸闷胸痛等呼吸道感染样改变。
2.骨转移：可表现为骨骼酸胀、疼痛、骨折、活动受限等。
3.肾上腺转移：可表现为高血压、低血糖、心慌、面色苍白、四肢冷汗、剧烈头痛等内分泌系统疾病症状。
4.脑转移：可表现为头晕、头疼、视物模糊、肢体麻木、癫痫发作等神经系统症状。
5.其它器官转移：当肝癌细胞转移到胰腺、胆囊、脾脏、胃肠等部位时，还可表现为相应的病变部位疼痛、梗阻、压迫等异常情况。
临床上对于肝癌的治疗手段主要包括手术切除、介入栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种方法联合应用。由于肝癌具有易复发的特点，因此建议患者根据自身实际情况选择合适的治疗方法，并定期复查以了解疾病的进展状况。
一、局部扩展
1.浸润型：常见于早期肝癌，肿瘤较小且单发，局限于肝脏内部，未突破基底膜向周围组织浸润，一般没有明显症状，仅在体检时偶然发现。
2.结节型：常见于中期肝癌，肿瘤较大并多个散在于肝内，此时可出现右上腹部隐痛、钝痛、牵拉感及食欲减退、恶心呕吐、嗳气呃逆等消化不良的表现。
3.巨块型：常见于晚期肝癌，肿瘤巨大并且密度不均匀，常累及整个肝叶或一个肝段，在影像学检查下呈现团片状或蜂窝状，是肝癌常见的类型之一。此类型的肝癌病情较重，可伴有严重的肝功能损害，甚至出现严重腹水、呕血、食管-胃底静脉曲张破裂出血以及极度消瘦、无力、精神差等恶液质表现。
二、远处转移
如果肝癌细胞通过血液途径发生远处转移，也可引起其他部位的相关症状：
1.肺转移：可导致咳嗽、咯血、呼吸困难、胸闷胸痛等呼吸道感染样改变。
2.骨转移：可表现为骨骼酸胀、疼痛、骨折、活动受限等。
3.肾上腺转移：可表现为高血压、低血糖、心慌、面色苍白、四肢冷汗、剧烈头痛等内分泌系统疾病症状。
4.脑转移：可表现为头晕、头疼、视物模糊、肢体麻木、癫痫发作等神经系统症状。
5.其它器官转移：当肝癌细胞转移到胰腺、胆囊、脾脏、胃肠等部位时，还可表现为相应的病变部位疼痛、梗阻、压迫等异常情况。
临床上对于肝癌的治疗手段主要包括手术切除、介入栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种方法联合应用。由于肝癌具有易复发的特点，因此建议患者根据自身实际情况选择合适的治疗方法，并定期复查以了解疾病的进展状况。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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