四岁孩子老是流鼻血，基本一个月两三次，可能是由于环境因素、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、血小板减少性紫癜等原因所引起的，需要根据病因进行治疗。
1、环境因素
如果孩子长期处于干燥的环境中，会导致鼻腔黏膜过于干燥，毛细血管容易破裂，从而出现上述现象。建议孩子平时多喝水，室内可以放置加湿器，保持室内空气湿润，也可以使用生理盐水冲洗鼻腔，缓解不适症状。
2、鼻炎
鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，发病原因与病毒、细菌、过敏原等因素有关，患者可出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，如果孩子鼻腔黏膜受到炎症刺激，就可能会导致局部毛细血管破裂，从而出现上述现象。患者可在医生指导下口服鼻渊通窍颗粒、氯雷他定片等药物进行治疗，同时还可以使用生理盐水清洗鼻腔，缓解不适症状。
3、鼻窦炎
鼻窦炎是指发生在鼻窦黏膜的炎性疾病，多由上呼吸道感染引起，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，如果孩子患有鼻窦炎，也可能会出现上述情况。患者可在医生指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类药物进行治疗。
4、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。如果孩子患有鼻中隔偏曲，就可能会导致鼻腔黏膜受到损伤，从而出现上述现象。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物进行治疗，如果药物治疗效果不佳，还可进行手术治疗，如鼻中隔黏膜下切除术等。
5、血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是一种免疫性综合性疾病，由于体内血小板数量减少，导致凝血功能异常，从而出现流鼻血的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，也可以遵医嘱使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
建议家长及时带孩子去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
鼻渊通窍颗粒
氯雷他定片
