「第九版甲状腺癌tnm分期标准？」第九版的TNM分期是国际抗癌联盟提出的肿瘤临床分期，主要用于恶性肿瘤的疗效判断、制订治疗方案和预测生存时间。而甲状腺癌属于头颈部常见的恶性肿瘤之一，在临床上较为常见，根据第九版的TNM分期，可分为四期。
T指原发肿瘤(T)，N代表区域淋巴结(N)，M指远处转移(M)：
1.T0：表示未发现原发肿瘤，包括隐匿性乳头状癌和非浸润性滤泡癌。
2.T1：表示肿块最大径≤1cm，无血管或髓质外膜瘤侵犯，也无淋巴管或血管浸润。
3.T2a：表示肿块大小为1-1 cm之间，无血管或髓质外膜瘤侵犯，也无淋巴管或血管浸润。
3.T2b：表示肿块大小为1-1 cm之间，有血管或髓质外膜瘤侵犯，但无淋巴管或血管浸润。
4.T3：表示存在一个或多个与附近结构(气道、喉返神经等)受累，或者存在腺叶切除后的残留病灶。
5.T4：表示存在骨性的环杓关节固定、包绕颈动脉体、侵及纵隔淋巴结或存在肺、骨、肝转移。
6.N0：表示无区域淋巴结转移。
7.N1：表示存在Ⅵ区或以上任一区域淋巴结转移。
8.M0：表示无远处器官转移。
9.M1：表示存在远处器官转移。
在进行甲状腺癌TNM分期时，需要将T、N、M三者联合起来对疾病的整体情况进行评估，并以此来制定合理的治疗计划，以达到最佳的预后效果。其中，T1期患者通常采用手术切除的方式进行治疗即可；若处于T2a期及以上，则需结合碘-131放疗等方式辅助治疗。对于M1期的患者而言，除上述两种方式之外，还需配合化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等多种方法综合治疗。
T指原发肿瘤(T)，N代表区域淋巴结(N)，M指远处转移(M)：
1.T0：表示未发现原发肿瘤，包括隐匿性乳头状癌和非浸润性滤泡癌。
2.T1：表示肿块最大径≤1cm，无血管或髓质外膜瘤侵犯，也无淋巴管或血管浸润。
3.T2a：表示肿块大小为1-1 cm之间，无血管或髓质外膜瘤侵犯，也无淋巴管或血管浸润。
3.T2b：表示肿块大小为1-1 cm之间，有血管或髓质外膜瘤侵犯，但无淋巴管或血管浸润。
4.T3：表示存在一个或多个与附近结构(气道、喉返神经等)受累，或者存在腺叶切除后的残留病灶。
5.T4：表示存在骨性的环杓关节固定、包绕颈动脉体、侵及纵隔淋巴结或存在肺、骨、肝转移。
6.N0：表示无区域淋巴结转移。
7.N1：表示存在Ⅵ区或以上任一区域淋巴结转移。
8.M0：表示无远处器官转移。
9.M1：表示存在远处器官转移。
在进行甲状腺癌TNM分期时，需要将T、N、M三者联合起来对疾病的整体情况进行评估，并以此来制定合理的治疗计划，以达到最佳的预后效果。其中，T1期患者通常采用手术切除的方式进行治疗即可；若处于T2a期及以上，则需结合碘-131放疗等方式辅助治疗。对于M1期的患者而言，除上述两种方式之外，还需配合化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等多种方法综合治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
