交通性脑积水是由于脑脊液吸收或循环通路受阻，导致脑室系统内压力升高的一种疾病。很多人会问：吃药能治好吗？从目前临床实践来看，单纯依靠药物很难逆转已经形成的脑室扩张和颅内压升高。某些药物如利尿剂或乙酰唑胺，可以在医生严密监测下暂时减少脑脊液分泌、缓解部分症状，但这通常是术前过渡或为无法手术的患者提供的一种辅助手段，不能作为根治方案。
那么，药物与手术该如何选择呢？关键要看病因、症状严重程度以及疾病进展速度。如果患者出现进行性头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳或认知下降等症状，通常提示颅内压明显升高，此时手术是主流且更有效的治疗方式。脑室-腹腔分流术或第三脑室造瘘术能直接重建脑脊液循环通路，快速降压，缓解神经功能损害。而药物更多用于症状较轻、检查显示脑室扩张不明显且进展缓慢的老年患者，或者作为术前准备和术后长期管理的补充。
需要特别提醒的是：如果出现急性颅压升高表现（如突发剧烈头痛、意识模糊、呕吐频繁），请务必立即前往医院急诊；任何用药方案都必须在神经外科或神经内科医生评估后实施，不可自行服药。最终选择药物还是手术，应由医生结合影像学、腰穿测压及患者全身状况综合判断。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
