小便时尿道和肛门发痒，可能是尿道炎、肛周湿疹、痔、肛瘘、尖锐湿疣等疾病引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、尿道炎
由于细菌感染导致尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还会伴有尿道口红肿、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物进行治疗，同时要注意休息，避免过度劳累。
2、肛周湿疹
由于肛门周围长期处于潮湿环境，或者是肛肠疾病分泌物刺激等原因，导致肛周湿疹，会出现肛门周围皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物辅助改善，平时要注意保持肛门周围清洁卫生，可以使用温水清洗。
3、痔
痔是肛管或直肠下端静脉充血肿大所致，通常是由于不良的排便习惯、长期饮酒等因素引起的。由于痔会刺激肛门周围皮肤，从而出现上述症状，患者可以在医生指导下使用痔疮栓、痔速宁片等药物辅助改善，平时要注意保持规律的排便习惯，避免长时间久坐。
4、肛瘘
肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。由于肛瘘会导致肛门周围皮肤受到刺激，从而出现上述症状，患者可以在医生指导下使用头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以在医生指导下采取瘘管切开术、肛瘘切除术等手术方式进行治疗。
5、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以局部皮肤病变为主的性传播疾病，主要通过性行为传染。患者一般会出现肛门、外生殖器等部位的皮肤黏膜赘生物，还可能会出现瘙痒、异物感等症状。建议患者可以在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等涂抹患处进行治疗，也可以通过冷冻治疗、激光治疗等物理方式进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病，对因治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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