孕九周没胎心胎芽，一般不存在做什么手术伤害最小的说法。孕九周没胎心胎芽，可能是正常现象，也可能是胎停育、宫外孕、染色体异常、子宫畸形等原因导致的，可以通过做人工流产手术、药物流产手术、清宫手术等方式进行治疗，通常伤害较小。
1、人工流产手术
如果怀孕时间较短，受精卵着床的时间比较晚，可能会出现上述情况。如果没有出现阴道出血、腹痛等症状，一般不需要进行手术治疗，可以等到怀孕6周左右时到医院通过B超检查的方式进行判断。
2、药物流产手术
如果女性的身体比较虚弱，并且患有某些疾病，如肝肾功能不全、心脏病等，而且胎儿的发育情况也不是很好，出现上述情况以后，可以通过药物流产手术的方式进行治疗，手术之前需要到医院进行全面检查，如果没有出现异常的情况，可以遵医嘱服用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行流产，通常对身体的伤害比较小。
3、清宫手术
如果通过以上方法，都无法得到改善，则需要及时去医院通过清宫手术的方式进行治疗，术后要注意多卧床休息，避免做剧烈运动，同时也要避免进行性生活，以免影响身体的恢复。
除此之外，孕九周没胎心胎芽还可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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