乙肝抗纤维化没有适用所有人的唯一首选药。核心是先评估病因并有效抗病毒，再根据纤维化程度选药，可考虑中成药辅助，并坚持个体化随访；包括病因评估与抗病毒基础、肝纤维化程度决定用药、中成药辅助抗纤维化、个体化联合与随访。有效抑制病毒是根本，抗纤维化药多起辅助作用。
1.病因评估与抗病毒基础
乙肝纤维化多因病毒持续活跃。是否抗病毒及方案选择，需专科医生结合病毒水平、肝功能、超声或弹性检测判断。病毒控制稳定，纤维化进展才会放缓。
2.肝纤维化程度决定用药
轻度、明显纤维化和早期肝硬化处理不同。无创检查提示程度后，医生会判断是否加用抗纤维化药。并非发现纤维化就必须用药，也不是用药后都能逆转。
3.中成药辅助抗纤维化
部分中成药用于辅助改善肝纤维化，但证据和适用人群有差异。选择时需看肝功能、合并肝病及药物相互作用，不宜自行长期服用。
4.个体化联合与随访
抗纤维化常与抗病毒、保肝等配合。疗效需定期复查评估，包括病毒指标、肝功能、纤维化无创检测。效果不理想或不适，应及时调整方案。
乙肝抗纤维化是长期管理过程，药物选择没有统一答案。规律复查、避免饮酒和乱用偏方，配合专科医生制定方案，比追求所谓首选药更重要。焦虑时可寻求医生帮助，逐步管理病情。
1.病因评估与抗病毒基础
乙肝纤维化多因病毒持续活跃。是否抗病毒及方案选择，需专科医生结合病毒水平、肝功能、超声或弹性检测判断。病毒控制稳定，纤维化进展才会放缓。
2.肝纤维化程度决定用药
轻度、明显纤维化和早期肝硬化处理不同。无创检查提示程度后，医生会判断是否加用抗纤维化药。并非发现纤维化就必须用药，也不是用药后都能逆转。
3.中成药辅助抗纤维化
部分中成药用于辅助改善肝纤维化，但证据和适用人群有差异。选择时需看肝功能、合并肝病及药物相互作用，不宜自行长期服用。
4.个体化联合与随访
抗纤维化常与抗病毒、保肝等配合。疗效需定期复查评估，包括病毒指标、肝功能、纤维化无创检测。效果不理想或不适，应及时调整方案。
乙肝抗纤维化是长期管理过程，药物选择没有统一答案。规律复查、避免饮酒和乱用偏方，配合专科医生制定方案，比追求所谓首选药更重要。焦虑时可寻求医生帮助，逐步管理病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
