腹主动脉瘤发生破裂出血时，临床以突发性剧烈疼痛和休克征象为核心表现。疼痛多位于腹部或腰背部，呈撕裂样或刀割样，常于静息状态下突然出现，并持续加重。同时伴有面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降、头晕乏力等循环衰竭表现，病情极为凶险，需要立刻警觉。
疼痛的位置与动脉瘤部位有关，瘤体靠近肾脏区域时，疼痛可集中在上腹部或腰背；瘤体靠近下段时，疼痛可能向骨盆或大腿根部放射。这种疼痛与普通胃痛或肌肉劳损不同，往往让人不敢活动，甚至被迫蜷缩身体。部分病例疼痛不明显，仅表现为胀痛或隐痛，容易被误认为是肠胃不适，但一旦发生重度出血，疼痛会骤然加剧。
除疼痛外，失血带来的全身表现同样关键。血液流失导致有效循环血量快速下降，可出现口干、意识模糊或晕厥。腹部检查有时能触及搏动性包块，但腹腔后方血肿形成时，腹部体征反而不典型，仅仅表现为难以纠正的血压偏低和心率增快。少数患者可能先有少量渗血，症状较轻，随后突发大量出血，因此不能因暂时缓解而放松警惕。
需要强调的是，腹主动脉瘤出血症状存在个体差异，并非都呈现教科书般的剧痛与休克。中老年人群尤其合并高血压或动脉粥样硬化者，一旦出现无法解释的腹痛、腰背痛伴血压异常，应尽快就医完成影像学检查。早期识别和及时处理是改善预后的关键，切勿因症状暂时缓解而错失救治时机。
疼痛的位置与动脉瘤部位有关，瘤体靠近肾脏区域时，疼痛可集中在上腹部或腰背；瘤体靠近下段时，疼痛可能向骨盆或大腿根部放射。这种疼痛与普通胃痛或肌肉劳损不同，往往让人不敢活动，甚至被迫蜷缩身体。部分病例疼痛不明显，仅表现为胀痛或隐痛，容易被误认为是肠胃不适，但一旦发生重度出血，疼痛会骤然加剧。
除疼痛外，失血带来的全身表现同样关键。血液流失导致有效循环血量快速下降，可出现口干、意识模糊或晕厥。腹部检查有时能触及搏动性包块，但腹腔后方血肿形成时，腹部体征反而不典型，仅仅表现为难以纠正的血压偏低和心率增快。少数患者可能先有少量渗血，症状较轻，随后突发大量出血，因此不能因暂时缓解而放松警惕。
需要强调的是，腹主动脉瘤出血症状存在个体差异，并非都呈现教科书般的剧痛与休克。中老年人群尤其合并高血压或动脉粥样硬化者，一旦出现无法解释的腹痛、腰背痛伴血压异常，应尽快就医完成影像学检查。早期识别和及时处理是改善预后的关键，切勿因症状暂时缓解而错失救治时机。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
