大便的时候出血，肚子咕咕叫可能是由于肠道菌群失调、痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉等原因导致的，患者需要根据病因进行治疗。
1、肠道菌群失调
肠道菌群失调可能是由于饮食不当、药物刺激等原因导致，由于肠道菌群失调，导致肠道内的有益菌减少，有害菌增多，会导致肠道蠕动加快，从而出现大便时出血、腹泻、肚子咕咕叫的症状。患者可以在医生的指导下服用双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素片等药物进行治疗。
2、痔
痔可能是由于长期便秘、腹泻等原因导致肛垫下移或肛垫内静脉曲张等原因导致，由于痔会导致肛门周围的血液循环不畅，从而出现大便时出血的症状，还会伴有肛门瘙痒、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。
3、肛裂
肛裂可能是由于长期便秘、腹泻等原因导致肛管皮肤撕裂损伤，会导致患者出现大便时出血、腹泻、肚子咕咕叫的症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与环境、遗传、肠道微生态等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者可以在医生指导下使用美沙拉秦、柳氮磺吡啶等药物进行治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面凸向肠腔内的隆起性病变，可能与遗传、感染、炎症等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出等症状，还可能会伴有肚子咕咕叫的症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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