孕38周了肚子疼有想大便的感觉可能是子宫收缩、肠道刺激、临产等原因导致的。
1、子宫收缩
在孕晚期时，随着子宫不断收缩，可能会压迫到周围的器官和组织，从而引起腹部疼痛、坠胀等不适症状，同时还会刺激肠道，引起便意。这种情况通常属于正常的生理现象，一般无须进行特殊处理，在分娩后可自行缓解。
2、肠道刺激
在孕晚期时，由于子宫不断增大，可能会对周围的肠道造成压迫，使其蠕动异常，从而引起腹泻、腹痛等不适症状。建议患者可适当进食清淡易消化的食物，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重不适症状。
3、临产
若孕38周时出现腹部疼痛、有便意的感觉，并且伴随规律性宫缩、见红等现象，则说明已经进入产程，需及时前往医院备产。
除了上述常见的原因外，也可能与胎盘早剥等有关，建议患者及时就医，有助于明确诊断。
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