膀胱灌注治疗是一种将药物直接注入膀胱内的局部治疗方法，主要用于治疗膀胱癌、膀胱炎症或尿路上皮病变等疾病。其核心优势在于药物高浓度作用于病灶，减少全身副作用，通常作为手术后辅助治疗或无法手术时的替代方案。
具体操作时，医生会通过导尿管将药物缓慢注入膀胱，保留一段时间（约30分钟至2小时）后再排出药物。治疗周期根据病情差异较大：术后预防性灌注通常每周一次，连续8周后改为每月一次，持续1-2年；而治疗性灌注可能频率更高。药物类型包括化疗药（如丝裂霉素）或免疫调节剂（如卡介苗），需根据病理结果选择。患者治疗期间需多喝水、避免剧烈运动，部分人可能出现尿频、尿痛或血尿等短暂不适，多数可自行缓解。
这一方法直接作用于膀胱黏膜，能有效杀灭残留肿瘤细胞或控制炎症。但疗效受肿瘤分期、分化程度及患者依从性影响，并非所有病例都能完全控制。例如，卡介苗灌注对原位癌有效率可达70%-80%，但对侵袭性较强的肿瘤效果有限。同时，长期灌注可能引起膀胱挛缩或全身过敏反应，需要定期复查膀胱镜和尿细胞学。
使用该治疗前需排除严重尿道狭窄、活动性结核或免疫缺陷等情况。灌注后建议侧卧并定期改变体位，使药物均匀接触膀胱壁。若出现持续高热、严重血尿或排尿困难，应及时就医。保持良好的心态和营养支持有助于提高耐受性，但具体方案必须由泌尿专科医生根据个体情况制定，不可自行调整。
具体操作时，医生会通过导尿管将药物缓慢注入膀胱，保留一段时间（约30分钟至2小时）后再排出药物。治疗周期根据病情差异较大：术后预防性灌注通常每周一次，连续8周后改为每月一次，持续1-2年；而治疗性灌注可能频率更高。药物类型包括化疗药（如丝裂霉素）或免疫调节剂（如卡介苗），需根据病理结果选择。患者治疗期间需多喝水、避免剧烈运动，部分人可能出现尿频、尿痛或血尿等短暂不适，多数可自行缓解。
这一方法直接作用于膀胱黏膜，能有效杀灭残留肿瘤细胞或控制炎症。但疗效受肿瘤分期、分化程度及患者依从性影响，并非所有病例都能完全控制。例如，卡介苗灌注对原位癌有效率可达70%-80%，但对侵袭性较强的肿瘤效果有限。同时，长期灌注可能引起膀胱挛缩或全身过敏反应，需要定期复查膀胱镜和尿细胞学。
使用该治疗前需排除严重尿道狭窄、活动性结核或免疫缺陷等情况。灌注后建议侧卧并定期改变体位，使药物均匀接触膀胱壁。若出现持续高热、严重血尿或排尿困难，应及时就医。保持良好的心态和营养支持有助于提高耐受性，但具体方案必须由泌尿专科医生根据个体情况制定，不可自行调整。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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