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青霉素是临床应用较为广泛的一类抗生素药物,根据化学结构和理化性质可分为5大类:酰胺青霉素、β-内酰胺酶抑制药、青霉烷酶抑制药、耐酸的β-内酰胺酶抑制药和其他。临床上常用的有天然青霉素类、β-内酰胺类、青霉烯类、广谱青霉素类及窄谱青霉素类等。
一、天然青霉素类
1.氨苄西林:为苯唑西林的同类产品,对革兰氏阳性球菌效果较好,对革兰阴性杆菌的作用较羧苄西林强,主要用于治疗葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌以及淋病奈瑟菌感染。
2.阿莫西林:属于内酰胺类抗生素,抗菌作用与青霉素相似或稍逊于青霉素,但其组织浓度高于青霉素,因此可用于青霉素过敏者替代治疗,如溶血性链球菌引起的猩红热、蜂窝织炎等;也可用于治疗梅毒螺旋体、钩端螺旋体所致的感染。
3.羧苄西林:为磺酰基甲基异恶唑类半合成青霉素,对多种细菌具有良好的抗菌活性,其中以铜绿假单胞菌最为敏感,常用于铜绿假单胞菌及其他革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌感染的治疗。
4.氯唑西林:对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等均有较强的抗菌作用,可静脉注射或肌内注射给药,一般通过肾脏代谢排出。
二、β-内酰胺类
1.美西林:为头孢菌素类衍生物,对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、梭状芽孢杆菌等有效,口服吸收良好,主要用于上述细菌所导致的呼吸道、胆道、肠道、尿路感染等疾病的治疗。
2.匹美西林:也称为哌拉西林,为一种新型的碳青霉烯类抗生素,抗菌谱较广,尤其对多数耐药的铜绿假单胞菌有效,还对部分厌氧菌也有较强抗菌作用,适用于铜绿假单胞菌以及其他敏感菌所致的下尿路感染、呼吸系统感染、皮肤软组织感染、妇科感染、败血症等疾病。
三、青霉烯类
包括新霉烯、亚胺培南、美罗培南等,对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌均有一定的抗菌作用,尤其是对革兰氏阴性杆菌中的难治性感染疗效显著,如克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、大肠埃希菌等。此外,本类药物对铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、军团菌等亦有一定抗菌作用。
四、广谱青霉素类
常见的有氯哌酸、氟哌酸等喹诺酮类抗生素,以及庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素,都具有抗革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的能力,对铜绿假单胞菌无效。
五、窄谱青霉素类
主要包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G、双氯西林钠等,主要对革兰氏阳性球菌,特别是炭疽芽孢、梅毒螺旋体等有较好的抗菌作用。
如果患者需要使用青霉素进行治疗,建议先到医院就诊,在医生指导下用药,避免自行滥用抗生素而造成不良后果。