左跟骨撕脱骨折是指跟骨后上缘的骨块被肌腱或韧带强力牵拉而撕脱下来的骨折类型，常见于跟腱附着处的损伤。这种骨折通常表现为局部疼痛、肿胀以及脚踝后侧活动受限，严重时可能影响行走功能。由于骨折块通常较小且血供相对丰富，多数情况可通过保守治疗获得良好愈合，但具体方案需根据骨折移位程度和患者活动需求综合判断。
发生这种骨折的原因多为剧烈运动或外伤时，小腿后方肌肉突然收缩，导致跟腱对跟骨附着点产生过度拉力，从而撕脱一小块骨质。典型症状包括脚后跟疼痛、按压痛、肿胀以及走路时“提踵”（足尖蹬地）动作无力。影像学检查如X光片可清晰显示骨折线的位置和碎片大小，磁共振则有助于评估跟腱是否合并撕裂。
在治疗上，无移位或轻微移位的骨折通常采用石膏或支具固定4至6周，期间需避免负重，并配合抬高患肢缓解肿胀。若骨折块移位明显或影响关节面稳定性，则可能需要手术复位内固定。康复阶段需循序渐进地进行跟腱和踝关节功能训练，但具体锻炼强度需由医生根据复查结果指导，过早或过度活动可能影响愈合。
无论采取何种治疗方案，患者都需注意定期复查，观察骨折愈合进展。日常生活中应避免突然剧烈运动或跳跃动作，以防二次损伤。虽然大多数撕脱骨折预后较好，但个别情况可能遗留跟腱功能减退或创伤性关节炎，因此康复期间若出现持续疼痛或活动受限，应及时就医评估，以调整康复计划。
发生这种骨折的原因多为剧烈运动或外伤时，小腿后方肌肉突然收缩，导致跟腱对跟骨附着点产生过度拉力，从而撕脱一小块骨质。典型症状包括脚后跟疼痛、按压痛、肿胀以及走路时“提踵”（足尖蹬地）动作无力。影像学检查如X光片可清晰显示骨折线的位置和碎片大小，磁共振则有助于评估跟腱是否合并撕裂。
在治疗上，无移位或轻微移位的骨折通常采用石膏或支具固定4至6周，期间需避免负重，并配合抬高患肢缓解肿胀。若骨折块移位明显或影响关节面稳定性，则可能需要手术复位内固定。康复阶段需循序渐进地进行跟腱和踝关节功能训练，但具体锻炼强度需由医生根据复查结果指导，过早或过度活动可能影响愈合。
无论采取何种治疗方案，患者都需注意定期复查，观察骨折愈合进展。日常生活中应避免突然剧烈运动或跳跃动作，以防二次损伤。虽然大多数撕脱骨折预后较好，但个别情况可能遗留跟腱功能减退或创伤性关节炎，因此康复期间若出现持续疼痛或活动受限，应及时就医评估，以调整康复计划。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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