腹腔镜胃瘤手术的穿刺孔通常分布在腹壁的特定区域，常见位置包括肚脐边缘、左上腹、右上腹和左肋缘下方。具体打孔位置并非固定不变，医生会根据瘤体在胃内的实际位置、大小以及患者体型进行个体化调整。
以最常见的胃体或胃窦部肿瘤为例，手术时一般在肚脐处做一个约一厘米的小切口用于放入腹腔镜镜头，作为观察窗口。随后在左上腹和右上腹分别建立操作孔，器械通过这些穿刺孔进入腹腔完成分离、切除和缝合。如果肿瘤靠近贲门或胃底，则操作孔位置会相应上移，甚至需在剑突下增加一个辅助孔；若肿瘤位于胃下部，穿刺孔整体会略向下腹方向偏移。
这些穿刺孔的作用相当于手术器械进入腹腔的通道，同时注入二氧化碳气体以撑开腹腔形成操作空间。每个穿刺孔的直径多在五毫米至十二毫米之间，术后仅需缝合小伤口，通常能形成较隐蔽的疤痕。打孔数量一般为三到五个，具体数量取决于手术复杂程度和所用器械类型，并非越多越好。
术后患者需留意穿刺孔局部有无红肿、渗液或异常疼痛，短期内避免剧烈运动和牵拉腹部动作。由于肿瘤性质、位置及患者个人愈合能力存在差异，最终打孔位置和恢复效果需以主刀医生的术前评估为准，不可简单套用固定模式。
以最常见的胃体或胃窦部肿瘤为例，手术时一般在肚脐处做一个约一厘米的小切口用于放入腹腔镜镜头，作为观察窗口。随后在左上腹和右上腹分别建立操作孔，器械通过这些穿刺孔进入腹腔完成分离、切除和缝合。如果肿瘤靠近贲门或胃底，则操作孔位置会相应上移，甚至需在剑突下增加一个辅助孔；若肿瘤位于胃下部，穿刺孔整体会略向下腹方向偏移。
这些穿刺孔的作用相当于手术器械进入腹腔的通道，同时注入二氧化碳气体以撑开腹腔形成操作空间。每个穿刺孔的直径多在五毫米至十二毫米之间，术后仅需缝合小伤口，通常能形成较隐蔽的疤痕。打孔数量一般为三到五个，具体数量取决于手术复杂程度和所用器械类型，并非越多越好。
术后患者需留意穿刺孔局部有无红肿、渗液或异常疼痛，短期内避免剧烈运动和牵拉腹部动作。由于肿瘤性质、位置及患者个人愈合能力存在差异，最终打孔位置和恢复效果需以主刀医生的术前评估为准，不可简单套用固定模式。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
