输尿管结石出现有尿意却排不出，多与结石位置和刺激有关。常见原因包括结石刺激膀胱产生尿意、结石堵塞尿路影响排尿、输尿管或膀胱痉挛、疼痛导致不敢用力排尿、合并感染或局部水肿。这些因素可能单独或同时存在，表现轻重因人而异。
1.结石刺激膀胱产生尿意
结石移动到输尿管下段靠近膀胱处，会反复刺激膀胱壁，产生想排尿的感觉，但膀胱内尿液可能并不多。
2.结石堵塞尿路影响排尿
结石卡在输尿管末端或膀胱入口附近，会阻碍尿液流出，表现为尿意明显却排得费劲、尿线变细或断续。
3.输尿管或膀胱痉挛
结石摩擦刺激可引起局部肌肉突然收缩，使排尿通道暂时变窄，出现想尿却尿不出，常伴阵发性疼痛。
4.疼痛导致不敢用力排尿
剧烈疼痛会让腹部和盆底肌肉紧张，排尿时不敢用力，形成排尿困难，疼痛缓解后可能有所改善。
5.合并感染或局部水肿
结石停留较久可能引起局部水肿，合并感染时会加重尿频、尿急和排尿不畅，甚至出现发热或尿液异常。
出现这种情况时，不宜强行憋尿或过度用力，应尽快就医检查结石位置和尿路情况。多数情况经处理会缓解，但恢复与结石大小、位置及是否感染有关，保持情绪稳定、按医嘱复查更稳妥。
1.结石刺激膀胱产生尿意
结石移动到输尿管下段靠近膀胱处，会反复刺激膀胱壁，产生想排尿的感觉，但膀胱内尿液可能并不多。
2.结石堵塞尿路影响排尿
结石卡在输尿管末端或膀胱入口附近，会阻碍尿液流出，表现为尿意明显却排得费劲、尿线变细或断续。
3.输尿管或膀胱痉挛
结石摩擦刺激可引起局部肌肉突然收缩，使排尿通道暂时变窄，出现想尿却尿不出，常伴阵发性疼痛。
4.疼痛导致不敢用力排尿
剧烈疼痛会让腹部和盆底肌肉紧张，排尿时不敢用力，形成排尿困难，疼痛缓解后可能有所改善。
5.合并感染或局部水肿
结石停留较久可能引起局部水肿，合并感染时会加重尿频、尿急和排尿不畅，甚至出现发热或尿液异常。
出现这种情况时，不宜强行憋尿或过度用力，应尽快就医检查结石位置和尿路情况。多数情况经处理会缓解，但恢复与结石大小、位置及是否感染有关，保持情绪稳定、按医嘱复查更稳妥。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
