煎中药时先煎药一般要先放多少水，需要根据药物的量来决定。解表药包括贝母、桑叶、钩藤等，一般要先煎20-30分钟;补益类药材如地黄、何首乌等，一般要先煎30-40分钟;清热药包括石膏、黄连、栀子等，一般要先煎30-40分钟;而对于一些有毒的药物，如川乌、草乌等，一般要先煎1小时以上。
1、先煎20-30分钟
解表药包括贝母、桑叶、钩藤等，一般要先煎20-30分钟，然后再与其他药物一起煎煮。
2、补益类药材
补益类药材如地黄、何首乌等，一般要先煎30-40分钟，再与其他药物一起煎煮。
3、清热药
一些有毒的药物，如川乌、草乌、附子等，需要先煎1小时以上再去除毒性后与其他药物一起煎煮。
4、毒性较大的药物
如果是一些毒性较大的药物，如白附子、半夏、天南星等，一般要先煎1小时以上，以减低毒性。
5、挥发性药物
如果是挥发性的药物，如薄荷、肉桂、丁香等，一般要先煎1小时以上，再与其他药物一起煎煮。
6、贵重药材
如果是贵重药材，如人参、鹿茸等，一般在其他药物煎煮1小时后，去渣取汁，再与其他药物一起煎煮。
需要注意的是，不是所有的中药都可以进行煎煮，如有需要，患者应在专业中医师的指导下进行煎煮，避免自行煎煮，以免导致药物的药效受到影响。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
