五岁半孩子长了21颗牙齿一般是不正常的，可能是缺钙、牙齿发育不良、牙龈炎、龋齿、多生牙等原因导致的。
1、缺钙
如果孩子平时摄入的营养比较少，导致体内缺乏钙元素，就会导致牙齿发育不良，从而出现上述现象。平时可以让孩子多吃一些含钙的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时还可以在医生的指导下服用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
2、牙齿发育不良
如果孩子在生长发育期间，牙齿发育不良，可能会出现牙齿缺失、牙齿过长等情况。出现这种情况，家长可以等到孩子成年以后，到医院口腔科通过种植牙的方式进行治疗，也可以通过佩戴固定矫治器的方式进行矫正。
3、牙龈炎
牙龈炎是一种常见的牙龈疾病，可能是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，如果孩子不注意口腔卫生，可能会导致牙龈炎的发生，使牙龈出现肿胀、疼痛等症状，还可能会出现牙齿松动、牙龈出血等情况。建议家长及时带孩子到医院口腔科进行洗牙治疗，同时可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物进行治疗。
4、龋齿
龋齿是一种常见的口腔疾病，是指牙体硬组织发生破坏的一种疾病。患者可能会出现牙痛、牙齿敏感、牙齿肿胀等症状，还可能会出现牙齿脱落的情况。建议患者在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。
5、多生牙
多生牙是指正常牙数以外的牙，可能是由于遗传、服用药物等原因导致，由于多生牙会占据正常牙的位置，如果没有及时拔除，可能会导致牙齿排列不整齐、牙齿咬合不良等情况。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术拔除的方式进行治疗。
建议家长及时带孩子到医院就诊，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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