晚上睡觉平躺时腰酸痛一般是床垫过硬、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生、强直性脊柱炎等原因导致。
1、床垫过硬
如果患者睡觉的床垫过硬，会导致腰部肌肉长期受到压迫，进而会导致出现腰酸痛的情况。建议患者选择软硬适中的床垫，能够缓解不适症状。
2、腰肌劳损
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜、韧带或者骨膜的慢性损伤性炎症，可能是由于长期久坐、久站等原因导致，由于炎症刺激，患者会出现上述现象。患者可以通过针灸、推拿等缓解，也可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等药物进行治疗。
3、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是指腰椎管容积变小，导致压迫到马尾神经或神经根，使患者出现腰痛、坐骨神经痛等症状，随着病情发展，还会导致患者出现上述情况。患者可以通过牵引、针灸等缓解，也可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
4、腰椎骨质增生
腰椎骨质增生是一种常见的骨质增生，是人体衰老的一种正常现象，主要是因为人体的衰老，骨质会发生退行性改变，从而出现骨质增生。增生的骨质刺激周围软组织，产生无菌性炎症，从而导致腰部疼痛，患者可能会表现为晚上睡觉平躺腰酸痛的情况。如果患者疼痛症状比较严重，可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药物进行治疗，例如布洛芬、塞来昔布等。
5、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病。病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关，患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状。如果患者症状比较严重，可以在医生指导下服用塞来昔布、双氯芬酸钠等药物进行治疗。
如果症状持续加重，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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