孩子身上有硬币大小的白斑可能是由于无色素痣、花斑癣、白癜风等原因导致，应根据具体病因进行针对性治疗。
1、无色素痣
无色素痣是一种先天性的皮肤病，可能是由于遗传因素或者是环境因素导致黑色素细胞发育异常而引起，孩子会出现上述症状。一般不需要特殊治疗，如果影响美观，可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式去除。
2、花斑癣
花斑癣是一种由马拉色菌感染表皮角质层的真菌性皮肤病，可能与家族遗传、不注意个人卫生、营养不良等因素有关，孩子会出现上述症状。可以在医生指导下使用联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑乳膏等药物进行治疗，还可以通过紫外线照射的方式辅助治疗。
3、白癜风
白癜风是一种色素脱失性皮肤病，可能与遗传、自身免疫系统疾病、精神因素等原因有关，孩子会出现上述症状。可以在医生指导下使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗，还可以通过窄谱中波紫外线、308准分子激光等方式进行治疗。
除此之外，还可能是缺乏微量元素、皮肤干燥、蛔虫病等原因导致，建议及时去医院就医，明确病因后遵医嘱治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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