子宫内膜息肉时大时小，可能是由于生理性因素、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等原因导致。
1、生理性因素
如果患者长期服用激素类药物，可能会导致子宫内膜出现增生的情况，从而引起子宫内膜息肉。建议患者需要及时停止服用激素类药物，以免加重病情。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
2、子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能与长期雌激素刺激、肥胖等因素有关。患者可能会出现月经量增多、经期延长等症状，部分患者可能会出现子宫内膜时大时小的情况。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、分泌物异常、月经异常等症状，患者可能会出现子宫内膜时大时小的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症主要是由于子宫内膜细胞通过输卵管进入盆腔等部位生长所致。临床上一般会表现为痛经、月经异常、性交痛等症状，患者可能会出现子宫内膜时大时小的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮、达那唑等药物进行治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状。患者可以遵医嘱通过黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，必要时可以通过宫腔镜手术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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