生决明子和熟决明子的区别主要在于炮制方法、外观、药性、功效、应用等方面。
1、炮制方法
生决明子是决明子的成熟种子，一般是在未成熟的状态下采摘。而熟决明子是在加工的过程中，将成熟的种子炒制、晾晒，从而得到的一种中药。
2、外观
生决明子表面呈现出灰白色或者黄白色，并且带有一些微微的油点，味道比较苦。熟决明子表面呈现出棕褐色或者暗褐色，并且带有一些微微的油点，味道比较苦。
3、药性
生决明子味甘、苦、咸，性微寒，归肝、大肠经。熟决明子味甘、咸，性微寒，归肝、胆经。
4、功效
生决明子具有清热明目、润肠通便的功效。熟决明子具有润肠通便、清肝明目的功效。
5、应用
生决明子可以用于治疗目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛、眩晕、肠燥便秘等症。熟决明子可以用于治疗目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛、眩晕、肠燥便秘等症。
患者需要在医生指导下使用决明子，避免自行使用，以免出现不适症状。如果患者服用后出现不适症状，建议及时就医治疗。
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