二十四小时内吃了左炔诺孕酮没有撤退性出血，可能是正常现象，也可能是意外怀孕、内分泌失调、子宫内膜过薄、宫腔粘连等原因导致的，患者需要根据具体的原因进行针对性处理。
1、正常现象
左炔诺孕酮属于紧急避孕药物，如果患者在同房时没有做好避孕措施，可能会导致精子与卵子结合，从而出现受孕的情况。服用紧急避孕药物后，可能会导致体内的激素水平发生变化，从而出现撤退性出血的情况。如果没有伴随其他不适症状，患者一般不需要过分担心，也不需要特殊处理。
2、意外怀孕
如果患者服用紧急避孕药物后，没有出现撤退性出血，可能是服用药物时没有做好避孕措施，导致意外怀孕，从而出现没有撤退性出血的情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。
3、内分泌失调
如果患者经常熬夜或饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现内分泌失调的情况。患者可能会出现月经失调、心慌、脾气暴躁等症状，也可能会出现上述情况。建议患者可以适当调整不良的生活习惯，避免熬夜，以免引起内分泌失调的情况。必要时，患者可以在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
4、子宫内膜过薄
如果患者频繁进行宫腔手术，可能会导致子宫内膜受到损伤，从而引起子宫内膜过薄的情况。患者可能会出现月经量减少、月经推迟等症状，也可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
5、宫腔粘连
如果患者频繁进行宫腔手术，可能会导致子宫内膜受到损伤，从而引起宫腔粘连的情况。患者可能会出现月经量减少、痛经等症状，也可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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