【肾癌转移后阿昔替尼治疗失败？】肾癌是一种起源于肾组织的恶性肿瘤，常发生于肾脏实质。肾细胞癌可分为4期，Ⅰ、Ⅱ期属于早期肾癌，预后较好，Ⅲ、Ⅳ期为中晚期肾癌，病情较重，易复发或出现远处转移。
阿昔替尼是血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可有效抑制多种实体瘤如肾癌等的生长，但部分患者在使用该药进行靶向治疗后会出现耐药性，即肾癌转移后阿昔替尼治疗失败的情况。此时可以采取放疗、化疗以及免疫治疗的方法控制病情进展，延长生存时间。
一、药物治疗
1.甲磺酸索拉非尼：此药适用于不能行手术切除或存在转移病灶的肾细胞癌患者，能够通过抑制血流生成和新生血管形成来阻断肿瘤的血液供应，从而达到抗肿瘤作用。但部分患者用药期间可能出现高血压、手足综合征、腹泻及乏力等症状，通常停药后症状即可消失。
2.舒尼替尼：若肾癌伴有静脉回流系统广泛侵犯或无法耐受索拉非尼不良反应者，则可用舒尼替尼进行替代治疗。此类药物能选择性地与血管内皮细胞生长因子受体结合，进而抑制肿瘤血管生成，可用于治疗不能行根治性切除术的肾细胞癌患者。常见副作用包括高胆固醇血症、蛋白尿、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、脱发、周围感觉神经病变、味觉障碍、白细胞减少等。
3.伊沙匹隆：该药主要针对局部晚期或转移性肾细胞癌，具有抑制肿瘤血管生成的作用，适用于其他疗法无效的患者。但少数患者服用后可能会出现中性粒细胞减少、肝功能异常、水肿、头晕、腹痛、便秘等不良反应。
二、放疗
放射线对肿瘤细胞有直接杀伤作用，常用方法有常规分割外照射、超分割治疗、大分割治疗、腔内放疗等。其中常规分割外照射适合各期肾癌患者，一般用于孤立性髓质型肾癌术后辅助治疗，也可用于不能耐受手术或拒绝接受手术治疗的患者。
三、化疗
肾癌常用的化疗方案有以顺铂为基础的双药联合化疗，常用药物还包括吉西他滨、卡博替尼、索拉非尼等。而以伊立替康为基础的单药化疗则主要用于不适合用顺铂作为一线化疗药物治疗的患者。此外，对于未分化型肾母细胞瘤还可采用长春新碱、环磷酰胺、达卡巴嗪等化疗药物进行治疗。
四、免疫治疗
近年来随着免疫检查点抑制剂的应用，也取得了一定疗效，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，其通过激活机体自身免疫应答杀死肿瘤细胞。但由于肾癌的发生发展机制较为复杂，单一治疗方法效果有限，因此建议根据具体情况配合多种治疗方法同时应用。
阿昔替尼是血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可有效抑制多种实体瘤如肾癌等的生长，但部分患者在使用该药进行靶向治疗后会出现耐药性，即肾癌转移后阿昔替尼治疗失败的情况。此时可以采取放疗、化疗以及免疫治疗的方法控制病情进展，延长生存时间。
一、药物治疗
1.甲磺酸索拉非尼：此药适用于不能行手术切除或存在转移病灶的肾细胞癌患者，能够通过抑制血流生成和新生血管形成来阻断肿瘤的血液供应，从而达到抗肿瘤作用。但部分患者用药期间可能出现高血压、手足综合征、腹泻及乏力等症状，通常停药后症状即可消失。
2.舒尼替尼：若肾癌伴有静脉回流系统广泛侵犯或无法耐受索拉非尼不良反应者，则可用舒尼替尼进行替代治疗。此类药物能选择性地与血管内皮细胞生长因子受体结合，进而抑制肿瘤血管生成，可用于治疗不能行根治性切除术的肾细胞癌患者。常见副作用包括高胆固醇血症、蛋白尿、贫血、肌肉痉挛、恶心呕吐、脱发、周围感觉神经病变、味觉障碍、白细胞减少等。
3.伊沙匹隆：该药主要针对局部晚期或转移性肾细胞癌，具有抑制肿瘤血管生成的作用，适用于其他疗法无效的患者。但少数患者服用后可能会出现中性粒细胞减少、肝功能异常、水肿、头晕、腹痛、便秘等不良反应。
二、放疗
放射线对肿瘤细胞有直接杀伤作用，常用方法有常规分割外照射、超分割治疗、大分割治疗、腔内放疗等。其中常规分割外照射适合各期肾癌患者，一般用于孤立性髓质型肾癌术后辅助治疗，也可用于不能耐受手术或拒绝接受手术治疗的患者。
三、化疗
肾癌常用的化疗方案有以顺铂为基础的双药联合化疗，常用药物还包括吉西他滨、卡博替尼、索拉非尼等。而以伊立替康为基础的单药化疗则主要用于不适合用顺铂作为一线化疗药物治疗的患者。此外，对于未分化型肾母细胞瘤还可采用长春新碱、环磷酰胺、达卡巴嗪等化疗药物进行治疗。
四、免疫治疗
近年来随着免疫检查点抑制剂的应用，也取得了一定疗效，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，其通过激活机体自身免疫应答杀死肿瘤细胞。但由于肾癌的发生发展机制较为复杂，单一治疗方法效果有限，因此建议根据具体情况配合多种治疗方法同时应用。
首都医科大学附属北京儿童医院
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