梅毒初期最典型的表现是感染部位出现无痛性溃疡，医学上称为硬下疳。通常在接触后约两到四周出现，但时间因人而异，短则一周，长则数月。溃疡多单发，也可多个，边界清楚，质地偏硬，表面较干净，常不引起明显疼痛，因此容易被忽略。
硬下疳常见于外生殖器、肛周、口唇或口腔等接触部位。起初可能只是小红斑或丘疹，随后破溃形成圆形或椭圆形溃疡，边缘稍隆起，基底平滑，分泌物不多。即使不处理，数周后也可能自行变平、愈合，但这并不代表感染消失。
除溃疡外，部分人会出现附近淋巴结肿大，通常是无痛、可活动、质地较韧，多见于腹股沟。也有人症状很轻甚至没有明显不适，或表现不典型，容易与毛囊炎、疱疹、外伤混淆。发热、乏力等全身表现在一期较少见。
出现可疑溃疡或近期有高危接触，应尽早就医做相关检测，不宜仅凭外观判断。早期发现和规范处理有助于减少传播和后续损害。症状消退后仍可能进入下一阶段，因此随访和检测很重要。面对性传播感染，保护隐私、减少歧视，也有助于及时就诊。
硬下疳常见于外生殖器、肛周、口唇或口腔等接触部位。起初可能只是小红斑或丘疹，随后破溃形成圆形或椭圆形溃疡，边缘稍隆起，基底平滑，分泌物不多。即使不处理，数周后也可能自行变平、愈合，但这并不代表感染消失。
除溃疡外，部分人会出现附近淋巴结肿大，通常是无痛、可活动、质地较韧，多见于腹股沟。也有人症状很轻甚至没有明显不适，或表现不典型，容易与毛囊炎、疱疹、外伤混淆。发热、乏力等全身表现在一期较少见。
出现可疑溃疡或近期有高危接触，应尽早就医做相关检测，不宜仅凭外观判断。早期发现和规范处理有助于减少传播和后续损害。症状消退后仍可能进入下一阶段，因此随访和检测很重要。面对性传播感染，保护隐私、减少歧视，也有助于及时就诊。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
