包皮环切术没有脱落，割完包皮一个月了，通常是指进行包皮环切术后，包皮切口处没有完全愈合，一个月了还存在肿胀和疼痛症状，可能是正常现象，也可能是异常现象，如术后感染、术后护理不当、过度压迫、手术切口愈合不良。
1、正常现象
进行包皮环切术后，由于局部存在损伤，需要一定的恢复时间，在恢复期间内，包皮切口处会出现肿胀和疼痛症状，可能会影响到日常生活和工作，属于正常生理现象。患者要注意多休息，可以对局部进行热敷，能够促进血液循环，缓解症状。
2、术后感染
如果在恢复期间，患者没有做好护理措施，导致手术切口部位受到细菌感染，就会引起明显的肿胀和疼痛，还伴有发红、发热等症状。确诊后，患者应当使用抗感染药物进行治疗，比如左氧氟沙星、阿莫西林等，及时控制感染，避免感染持续加重。
3、术后护理不当
在术后如果患者没有做好护理措施，导致手术切口部位受到过度压迫，容易影响到手术切口的愈合，可能会出现包皮切口处存在肿胀、疼痛等症状。在恢复期间，应当加强手术切口部位的护理，避免受到过度压迫，不要进行剧烈运动，防止阴茎反复勃起，不要进行性生活，防止手术切口部位撕裂。
4、过度压迫
在手术后，如果患者穿的内裤过紧，对手术切口部位造成过度压迫，会影响到手术切口的愈合，可能会出现包皮切口处存在肿胀、疼痛等症状。此时患者应当避免对手术切口部位造成过度压迫，可穿宽松纯棉的内裤，避免对手术切口部位造成过度压迫。
5、手术切口愈合不良
如果患者在手术后，没有做好手术切口的护理工作，导致手术切口部位受到细菌感染，会影响到手术切口的愈合，可能会出现包皮切口处存在肿胀、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下，合理使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，能够起到抗感染的作用。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，明确病因后，进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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