药流后有残留物是否需要清宫取决于残留物大小和位置。如果残留物较小且位于子宫内膜浅层,通常可以通过药物治疗促进其自然排出,如使用缩宫素等药物。但如果残留物较大或位于子宫深部,可能需要进行清宫手术以避免感染和其他并发症。因此,建议在医生的指导下进行处理,以确保子宫内环境的健康和安全。